Luxación del polietileno en prótesis patelo-femoral con patela móvil. Caso clínico / Dislocation of the polyethylene in a patello-femoral replacement with a movable patella

La artroplastia femoro-patelar continúa siendo una técnica quirúrgica poco utilizada por los discutidos resultados obtenidos. En un intento de mejorar sus resultados se introdujo el diseño con polietileno móvil. Presentamos un caso clínico con una complicación poco frecuente: la luxación del polietileno de la base metálica de la patela; y a propósito realizamos una revisión bibliográfica de esta complicación (AU)

Patellofemoral arthroplasty is an infrequently used surgical technique because of its controversial results. In an attempt to improve the results, a design with a mobile-bearing poliethylene patellar component has been developed. We describe a clinical case with an unusual complication: the dislocation of poliethylene from the metal backing; and accordingly, we carried out a literature review of this complication (AU)

[Dislocation of the polyethylene in a patello-femoral replacement with a movable patella]. / Luxación del polietileno en prótesis patelo-femoral con patela móvil. Caso clínico.

Patellofemoral arthroplasty is an infrequently used surgical technique because of its controversial results. In an attempt to improve the results, a design with a mobile-bearing poliethylene patellar component has been developed. We describe a clinical case with an unusual complication: the dislocation of poliethylene from the metal backing; and accordingly, we carried out a literature review of this complication.

Tumor glómico prerrotuliano / No disponible

No disponible

Síndrome del túnel carpiano en pacientes con nervio mediano bífido / Carpal tunnel syndrome in patients with a bifid median nerve

Introducción: La neuropatía por atrapamiento más frecuente es el síndrome del túnel del carpo. De diagnóstico habitualmente clínico y electromiográfico, los estudios realizados mediante ecografía, además de permitir el diagnóstico por la detección de cambios morfológicos típicos en el nervio mediano, logran identificar posibles anomalías anatómicas previamente a la cirugía de descompresión, lo que supone una inestimable ayuda al cirujano y augura mejores resultados. Casos clínicos: Presentamos cuatro casos clínicos de nervio mediano bífido diagnosticados prequirúrgicamente mediante estudio ecográfico, y valoramos este hallazgo con las peculiaridades clínicas de los pacientes, así como el buen resultado quirúrgico, con el conocimiento previo de su anatomía y la descompresión de ambas ramas. Conclusiones: La existencia de esta anomalía y otras posibles enfermedades intracanal orientan hacia la preferencia de los abordajes abiertos del túnel del carpo sobre la cirugía endoscópica, para conseguir la resolución de los cuadros clínicos (AU)

Introduction: The most frequent type of entrapment neuropathy is carpal tunnel syndrome. Diagnosis is often clinical and electromyographic. Ultrasound studies not only permit diagnosis through the detection of median nerve morphological changes but also make it possible to identify potential anatomic abnormalities prior to decompressive surgery, thus constituting an invaluable tool for the surgeon who can in this way obtain better results. Case reports: We present 4 cases of a bifid median nerve diagnosed preoperatively by means of ultrasound and we evaluated this finding taking into account the patients’ clinical specificities and the good surgical outcome, with previous knowledge of the anatomy and decompression of both branches. Conclusions: The existence of this abnormality and other possible intracanal pathologies make us prefer open approaches to the carpal tunnel over endoscopic surgery, if genuine resolution of the condition is to be achieved (AU)

Osteólisis atraumática de clavícula distal / Atraumatic osteolysis of the distal clavicle

No disponible

Artropatía del apicultor / Beekeepers' arthropathy

Introducción. Se ha detectado entre los apicultores la aparición de episodios de artritis relacionada con el trabajo en las colmenas. El cuadro se caracteriza por la aparición de episodios de oligoartritis asociados a picaduras de abejas en las articulaciones o en su vecindad. En ocasiones, evoluciona a una artropatía crónica que puede provocar anquilosis e invalidez. Material y métodos y conclusión. En este trabajo se presentan tres casos de artropatía del apicultor localizados en las articulaciones interfalángica del pulgar, metacarpofalángica del índice e interfalángica distal del quinto dedo

Introduction. We found that beekeepers suffered from episodes of arthritis which were work-related. The clinical picture of this condition consists of episodes of oligoarthritis related to bee stings directly over the joints, or in their vicinity. Occasionally this evolves, becoming chronic arthropathy that can cause ankylosis and disability. Materials and methods, and conclusions. In this paper we present 3 cases of beekeepers' arthropathy located in the interphalangeal joint of the thumb, the metacarpophalangeal joint of the index finger and the distal interphalangeal joint of the little finger

Abordaje ampliado a través del cuádriceps en cirugía de rescate de prótesis de rodilla. Su repercusión en el resultado final / Enlarged quadriceps approach to revision knee arthroplasty. Effects on outcome

La revisión o recambio de las prótesis totales de rodilla obliga con relativa frecuencia a la ampliación de la incisión pararrotuliana interna habitual. Una de las opciones utilizadas es la actuación a nivel del cuádriceps mediante el llamado quadriceps snip (corte simple en el cuádriceps) y adicionalmente en casos de rigidez previa importante su ampliación a un abordaje en "V-Y". Se valoró la repercusión que estos abordajes podría tener en los resultados del recambio de las prótesis de rodilla. Para ello se revisaron 17 casos en 16 pacientes y se realizó la valoración de aquellos parámetros relacionados con el cuádriceps, mensurables tanto física como funcionalmente; así como la apreciación subjetiva del paciente. Los resultados obtenidos tras el período habitual de cicatrización y recuperación del cuádriceps muestran una división en dos grupos: en los casos en los que se realizó un quadriceps snip, el cuádriceps conservó una potencia y función dentro de los límites de la normalidad; en cambio en el grupo de casos en los que se realizó una ampliación del quadriceps snip con "V-Y" alargando al cierre, el cuádriceps no mantuvo dichas cualidades. En conclusión, el quadriceps snip es un abordaje adecuado que no interfiere en los resultados de las revisiones de prótesis de rodilla, siempre y cuando no se tenga que ampliar a "V-Y" alargando para ganar movilidad en las rodillas rígidas. (AU)

Estudio anatomopatológico de los elementos neurales en el ligamento cruzado posterioren rodillas con gonartrosis / Histologic study of neural elements in the posterior cruciate ligament in osteoarthritic knees

El desarrollo de los diseños de los implantes de prótesis totales de rodilla ha ido acompañado de una controversia aún no solucionada sobre el papel y la función del ligamento cruzado posterior (LCP). Fundamentalmente se han realizado estudios y valoraciones de su papel biomecánico. Manteniéndose la discusión sobre el papel en la propiocepción de la rodilla artrósica del LCP, planteamos la realización del estudio histológico de las estructuras neurales en especímenes de LCP obtenidos en el momento de la cirugía protésica de la gonartrosis tricompartimental. Los resultados evidenciaron en 18 de las 23 muestras (78 por ciento) la existencia de filetes nerviosos periféricos con papel en la nocicepción articular. Según estos resultados la realización de las prótesis totales de rodilla con preservación del LCP permitiría un mejor funcionamiento y conservación del implante, aun cuando dicho LCP no fuese funcionante biomecánicamente (AU)

Valoración anatomopatológica del ligamento cruzado posterior en 50 rodillas intervenidas de prótesis total / Anatomic and histological assessment of the posterior cruciate ligament in 50 knees treated with total arthroplasty

El papel y la función del ligamento cruzado posterior en una artroplastia total de rodilla continúan siendo motivos de controversia en cirugía protésica. Se planteó la valoración sistemática desde el punto de vista anatomopatológico de los ligamentos cruzados posteriores en un grupo de 50 rodillas sometidas a artroplastia total en las que se colocaron implantes con conservación del ligamento cruzado posterior, bajo el supuesto de que un ligamento cruzado posterior macroscópicamente intacto no tiene por qué estar histológicamente íntegro. Los resultados señalan que de los 50 ligamentos cruzados posteriores macroscópicamente íntegros en el momento de la cirugía, 47 casos (94 por ciento) presentaban una arquitectura histológica alterada con diferentes fenómenos degenerativos, lo cual hace cuestionarse cuál es el papel real de este ligamento cuando se conserva en las artroplastias de rodilla (AU)

Treatment of mallet finger fractures by the extension-block K-wire technique.

We treated 22 patients with mallet finger fractures involving more than one-third of the articular surface by the extension-block K-wire technique. There were 18 men and four women with a mean age of 23 years (range, 14-34). The Wehbé and Schneider method was used to classify the fractures and the results were graded according to Crawford's criteria. All the fractures united, with an average healing time of 5.6 weeks (range, 4-7). At a mean follow-up of 25 months (range, 18-48) 21 mallet finger fractures had an excellent or good result. One patient had a fair result with a lag to extension of 20 degrees. We conclude that the extension-block K-wire technique is an effective method of treatment for displaced mallet finger fractures.